صفحه

 

 

فصل اول: مقدمه

 

1-1 مقدمه. 3

 

1-2 بیان مسئله. 9

 

1-3 اهمیت و ضرورت انجام پژوهش…. 12

 

1-4 اهداف پژوهش…. 13

 

1-4-1 هدف کلی.. 13

 

1-4-2 اهداف اختصاصی.. 13

 

1-5 فرضیه­های پژوهش…. 14

 

1-6 روش پژوهش…. 14

 

فصل دوم: مبانی نظری و پیشینه تحقیق

 

2-1 مقدمه. 21

 

2-2 مبانی نظری پژوهش…. 21

 

2-2-1 نقش­های کتف… 21

 

2-2-1-1 حرکات کتف… 21

 

2-2-1-1-1 عوامل یا شرایطی که حرکت کتف را تحت تأثیر قرار می‌دهند. 22

 

2-2-1-1-1-1 طول عضله و قدرت.. 22

 

2-2-1-1-1-2 سن.. 22

 

2-2-1-1-1-3 جنسیت… 23

 

2-2-1-1-1-4 حرکت تکراری طولانی‌مدت شانه. 23

 

2-2-1-1-1-5 قدرت و انعطاف‌پذیری عضلات کتف… 24

 

2-2-1-1-1-6 اثر گیرافتادگی تحت اخرمی.. 24

 

2-2-2 ریتم اسکاپولوهومرال.. 24

 

2-2-3 اعمال عضلانی.. 26

 

2-2-4 نقش کتف در عملکرد شانه ورزشکاران.. 30

 

2-2-5 اپیدمیولوژی آسیب شانه در ورزشکاران پرتاب از بالای سر. 31

 

2-2-6 کاهش فضای تحت اخرمی.. 32

 

2-2-7 کینماتیک مجموعه شانه و ریتم اسکاپولوهومرال.. 33

 

2-2-8 اثرات مشارکت در فعالیت‌های ورزشی پرتاب از بالای سر بر کینماتیک کتف… 37

 

2-2-9 تغییرات کینماتیک کتف… 38

 

2-2-10 نقص عملکردی اسکاپولوتراسیک در ورزشکاران بالای سر با درد شانه. 41

 

2-2-11 تغییر الگوی فراخوانی عضلات.. 42

 

2-2-12 روش‌های اندازه‌گیری کینماتیک مجموعه شانه. 44

 

2-2-12-1 تحلیل استاتیک دوبعدی.. 44

 

2-2-12-1-1 رادیوگرافی.. 44

 

2-2-12-1-2 گونیامتر و اینکلینومتر. 46

 

2-2-12-2 تحلیل دوبعدی دینامیک… 47

 

2-2-12-2-1 دیجیتال فلوروسکوپی.. 47

 

2-2-12-3 تحلیل سه‌بعدی استاتیک… 47

 

 

2-2-12-3-1 Roentgen stereophotogrammetry analysis (RSA) 47

 

2-2-12-3-2 Electromechanical, electromagnetic, and active optical digitizers. 48

 

2-2-12-3-3 تکنولوژی پیشرفته تصویربرداری.. 49

 

2-2-12-4 تحلیل سه‌بعدی دینامیک… 50

 

2-2-12-4-1 Electromagnetic and active optical tracking with bone pins. 50

 

2-2-12-4-2 Electromagnetic and active optical tracking with skin sensors. 51

 

2-2-12-4-3 passive video-based motion capture. 52

 

2-3 پیشینه تحقیق.. 55

 

2-3-1 پوزیشن استراحت کتف… 55

 

2-3-1-1 پوزیشن استراحت کتف در آزمودنی­های سالم. 55

 

2-3-1-2 پوزیشن استراحت کتف در بیماران با گیرافتادگی شانه. 57

 

2-3-1-3 پوزیشن استراحت کتف در بیماران با ناپایداری گلنوهومرال.. 57

 

2-3-2 حرکات کتف در طی الویشن شانه. 57

 

2-3-2-1 حرکات کتف در طی الویشن در آزمودنی‌های سالم. 57

 

2-3-2-2 حرکات کتف در بیماران با گیرافتادگی شانه. 59

 

2-3-2-3 حرکات کتف در طی الویشن شانه در افراد با ناپایداری گلنوهومرال.. 60

 

2-3-3 کینماتیک کتف و ریتم اسکاپولوهومرال.. 61

 

2-3-4 کینماتیک کتف و ریتم اسکاپولوهومرال در شانه برتر و غیر برتر. 62

 

2-3-5 تأثیر بار خارجی بر کینماتیک کتف و ریتم اسکاپولوهومرال.. 63

 

2-3-6 بررسی الگوی فراخوانی و فعالیت عضلات شانه نرمال در طی ابداکشن شانه. 64

 

2-3-7 فعالیت و الگوی فراخوانی در بیماران با نشانه‌های گیرافتادگی شانه و ناپایداری گلنوهومرال.. 65

 

2-3-7-1 سطح فعالیت عضلانی در بیماران با گیرافتادگی شانه. 65

 

2-3-7-2 سطح فعالیت عضلانی در افراد با ناپایداری گلنوهومرال.. 66

 

2-3-7-3 الگوی فراخوانی عضلات در افراد با گیرافتادگی شانه. 66

 

2-3-8 هم انقباضی عضلات مجموعه شانه. 67

 

2-3 نتیجه‌گیری کلی.. 71

 

2-3-1 نتیجه‌گیری کلی مرور مقالات در مورد پوزیشن استراحت کتف و حرکت آن در طی الویشن.. 71

 

2-3-2 نتیجه‌گیری کلی مرور مقالات در مورد الگوی فراخوانی و سطح فعالیت عضلات شانه در طی الویشن.. 73

 

 

 

فصل سوم: روش شناسی تحقیق

 

3-1 مقدمه. 79

 

3-2 روش پژوهش…. 79

 

3-2-1 جامعه آماری.. 79

 

3-2-2 نمونه آماری.. 79

 

3-2-2-1 روند گزینش آزمودنی‌ها 80

 

3-2-2-2-1 شرایط ورود به مطالعه. 80

 

3-3 متغیرهای پژوهش…. 80

 

3-3-1 متغیر مستقل.. 80

 

3-3-2 متغیر وابسته. 80

 

3-4-3 ابزار تحقیق.. 81

 

3-5 روش جمع­آوری اطلاعات.. 82

 

3-5-3 مرحلۀ اول جمع­آوری اطلاعات.. 82

 

3-5-3-1 روش اندازه­گیری قد. 82

 

3-5-3-2 روش اندازه­گیری جرم. 82

 

3-5-1-3 روش اندازه‌گیری حداکثر قدرت ایزومتریک ابداکتورها 83

 

3-5-2 مرحله دوم جمع­آوری اطلاعات.. 84

 

3-5-2-1 آزمون‌های پایایی ابزارهای اندازه‌گیری.. 84

 

3-5-2-1-1 پایایی آزمون‌های EMG.. 84

 

3-5-2-1-2 پایایی آزمون‌های چرخش بالایی کتف برای محاسبه ریتم اسکاپولوهومرال.. 85

 

3-5-2-2 اطلاعات الکترومیوگرافی.. 85

 

3-5-2-2-1 محل قرارگیری الکترودها 86

 

3-5-2-2-1-1 دلتوئید میانی.. 86

 

3-5-2-2-1-2 دلتوئید قدامی.. 86

 

3-5-2-2-1-3 عضله تحت خاری.. 87

 

3-5-2-2-1-4 ذوزنقه فوقانی.. 88

 

3-5-2-2-1-5 ذوزنقه میانی.. 88

 

3-5-2-2-1-6 ذوزنقه تحتانی.. 89

 

3-5-2-2-1-7 دندانه‌ای قدامی.. 89

 

3-5-2-2-1-8 پشتی بزرگ… 90

 

3-5-2-3 روش جمع‌آوری و تجزیه‌وتحلیل اطلاعات الکترومیوگرافی.. 90

 

3-5-2-4 روش اندازه‌گیری MVIC عضلات.. 95

 

3-5-2-5 روش اندازه‌گیری ریتم اسکاپولوهومرال.. 96

 

3-5-2-5-1 اندازه‌گیری ریتم اسکاپولوهومرال با تکنیک عکس گرفتن.. 97

 

3-5-2-5-2 روش اندازه‌گیری ریتم اسکاپولوهومرال با استفاده از اینکلینومتر. 98

 

3-5-4 روش آماری.. 100

 

3-5-4-1 آمار توصیفی.. 100

 

3-5-4-2 آمار استنباطی.. 100

 

فصل چهارم: نتایج

 

4-1 مقدمه. 102

 

4-2 آمار توصیفی.. 102

 

4-2-1 اطلاعات و ویژگی‌های دموگرافیک آزمودنی­های تحقیق.. 102

 

4-2-2 اطلاعات مربوط به حداکثر قدرت ایزومتریک ابداکتورها در گروه‌های مختلف تحقیق.. 103

 

4-2-3 اطلاعات مربوط به میزان چرخش بالایی کتف در زوایای مختلف ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن.. 104

 

4-2-3-1 اطلاعات مربوط به میزان چرخش بالایی کتف در زوایای مختلف ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن با اندازه‌گیری‌های انجام‌شده توسط اینکلینومتر. 104

 

4-2-3-2 اطلاعات مربوط به میزان چرخش بالایی کتف در زوایای مختلف ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن با اعمال بار خارجی با اندازه‌گیری‌های انجام‌شده توسط اینکلینومتر. 105

 

4-2-3-3 اطلاعات مربوط به ریتم اسکاپولوهومرال در زوایای مختلف ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن با اندازه‌گیری‌های انجام‌شده توسط اینکلینومتر. 105

 

4-2-3-4 اطلاعات مربوط به ریتم اسکاپولوهومرال در زوایای مختلف ابداکشن بازو در شرایط اعمال بار خارجی با اندازه‌گیری‌های انجام‌شده توسط اینکلینومتر. 106

 

4-2-3-5 اطلاعات مربوط به میزان چرخش بالایی کتف در زوایای مختلف ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن با استفاده از تکنیک عکس گرفتن.. 107

 

4-2-3-6 اطلاعات مربوط به میزان چرخش بالایی کتف در زوایای مختلف ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن با اعمال بار خارجی با تکنیک عکس گرفتن.. 108

 

4-2-3-7 اطلاعات مربوط به ریتم اسکاپولوهومرال در زوایای مختلف ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن با تکنیک عکس گرفتن   108

 

4-2-3-8 اطلاعات مربوط به ریتم اسکاپولوهومرال در زوایای مختلف ابداکشن بازو در شرایط اعمال بار خارجی با تکنیک عکس­گرفتن   109

 

4-2-4-1 اطلاعات مربوط به الگوی فراخوانی عضلات مجموعه شانه­ی گروه‌های مختلف تحقیق در طی ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن   110

 

4-2-4-2 اطلاعات مربوط به الگوی فراخوانی عضلات مجموعه شانه­ی گروه‌های مختلف در طی ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن در شرایط اعمال بار خارجی.. 111

 

4-2-4-3 اطلاعات مربوط به سطح فعالیت عضلات مجموعه شانه (برحسب درصد MVC) گروه‌های مختلف تحقیق در زوایای مختلف ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن.. 112

 

4-2-4-3-1 اطلاعات مربوط به سطح فعالیت عضلات مجموعه شانه­ی گروه‌های مختلف تحقیق در طی ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن   113

 

4-2-4-3-2 اطلاعات مربوط به سطح فعالیت عضلات مجموعه شانه­ی گروه‌های مختلف در زوایای مختلف ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن (حالت نگه‌داری پوزیشن، ایستا) 116

 

4-2-4-4 اطلاعات مربوط به نسبت هم انقباضی عضلات مجموعه شانه­ی گروه‌های مختلف در طی ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن   120

 

4-2-4-4-1 اطلاعات مربوط به نسبت هم انقباضی عضلات مجموعه شانه­ی گروه‌های مختلف تحقیق در طی ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن.. 120

 

4-2-4-4-2 اطلاعات مربوط به نسبت هم انقباضی عضلات مجموعه شانه­ی گروه‌های مختلف تحقیق در حالت نگه­داری ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن.. 124

 

4-2-4-4-2-1 اطلاعات مربوط به نسبت هم انقباضی عضلات مجموعه شانه­ی گروه‌های مختلف تحقیق در زوایای مختلف ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن.. 124

 

4-3 آمار استنباطی.. 128

 

4-3-1 پایایی ابزارهای تحقیق.. 128

 

4-3-1-1 پایایی اندازه‌گیری چرخش بالایی کتف با استفاده از اینکلینومتر. 128

 

4-3-1-2 پایایی اندازه‌گیری چرخش بالایی کتف با تکنیک عکس­گرفتن.. 129

 

4-3-1-3 روایی اندازه‌گیری چرخش بالایی کتف با استفاده از اینکلینومتر و تکنیک عکس گرفتن.. 130

 

4-3-1-4 پایایی آزمون‌های مربوط به حداکثر انقباض ایزومتریک اختیاری عضلات (MVIC) 131

 

4-3-1-5 پایایی آزمون‌های مربوط به الگوی فراخوانی عضلات مجموعه شانه. 132

 

4-3-1-6 پایایی آزمون‌های مربوط به سطح فعالیت عضلات مجموعه شانه در طی ابداکشن  بازو در سطح اسکاپشن   134

 

4-3-2 آزمون‌های تعیین نرمال بودن توزیع داده‌های تحقیق.. 142

 

4-3-2-1 آزمون‌های تعیین نرمال بودن توزیع داده‌های چرخش بالایی کتف با استفاده از اینکلینومتر. 142

 

4-3-2-2 آزمون‌های تعیین نرمال بودن توزیع داده‌های چرخش بالایی کتف با استفاده از تکنیک عکس گرفتن   143

 

4-3-2-3 آزمون‌های تعیین نرمال بودن توزیع داده‌های الگوی فراخوانی عضلات مجموعه شانه. 144

 

4-3-2-4 آزمون‌های تعیین نرمال بودن توزیع داده‌های سطح فعالیت عضلات مجموعه شانه. 146

 

4-5 آزمون فرضیه­های تحقیق.. 153

 

4-5-1 فرضیه اول.. 154

 

4-5-2 فرضیه دوم. 159

 

4-5-3 فرضیه سوم. 172

 

4-5-4 فرضیه چهارم. 185

 

4-5-5 فرضیه پنجم. 196

 

فصل پنجم: بحث و نتیجه­گیری

 

5-1 مقدمه. 205

 

5-2 چکیده پژوهش…. 205

 

5-3 بحث و بررسی.. 216

 

5-3-1 نقش سیستم حسی حرکتی.. 217

 

5-3-1-1 مکانیسم­های مسئول پایداری عملکردی مفصل.. 221

 

5-3-1-1-1 هم انقباضی عضلات گلنوهومرال و اسکاپولوتراسیک… 221

 

5-3-1-1-2 ثبات رفلکسی.. 222